- Препарат Валацикловир Канон следует принимать независимо от приема пищи, таблетки следует запивать водой.
- Лечение опоясывающего герпеса
- Взрослые
- Валацикловир назначается в дозе 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней.
- Лечение инфекций, вызванных ВПГ
- Взрослые
- Валацикловир назначается в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
- В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать, как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах ВПГ идеальным считается назначение валацикловира в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.
- В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса (губной лихорадки) эффективно назначение валацикловира в дозе 2 г два раза в сутки. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не раньше, чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 дня, поскольку это, как было показано, не дает дополнительных клинических преимуществ. Теарпия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов губной лихорадки (то есть пощипывание, зуд, жжение).
- Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ
- Взрослые
- У пациентов с сохраненным иммунитетом валацикловир назначается в дозе 500 мг один раз в сутки.
- У пациентов с очень частыми рецидивами (10 и более в год) дополнительного эффекта можно добиться при назначении валацикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 раза в сутки).
- Для взрослых пациентов с иммунодефицитами рекомендованная доза валацикловира составляет 500 мг 2 раза в сутки.
- Продолжительность лечения 4-12 месяцев.
- Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера
- Инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год, валацикловир следует принимать по 500 мг 1 раз в сутки в течение года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием валацикловира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта.
- Данных о профилактике в других популяциях больных не существует.
- Профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации
- Дозы для взрослых и подростков (с 12 лет)
- Рекомендуется назначать валацикловир в дозе 2 г 4 раза в сутки, как можно раньше после трансплантации.
- Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина.
- Продолжительность лечения составляет 90 дней, но у больных с высоким риском, лечение может быть более длительным.
- Особые группы пациентов:
- Пациенты с нарушением функции почек
- Лечение опоясывающего лишая и инфекций, вызываемых HSV, профилактика (супрессия) и снижение инфицирования здорового партнера.
- У таких пациентов необходимо поддерживать адекватную гидратацию.
- Дозу препарата Валацикловир Канон рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. дозы при почечной недостаточности в таблице).
- Терапевтические показания Клиренс креатинина мл/мни Доза валацикловира
- Опоясывающий герпес 15-30
- менее 15 1 г 2 раза в сутки
- 1 г 1 раз в сутки
- Простой герпес (лечение) менее 15 500 мг 1 раз в сутки
- Лабиальный герпес (лечение) (2 г в 2 приема в течение 1 дня) 31-49
- 15-30
- менее 15 1 г дважды в течение 1 суток
- 500 мг дважды в течение 1 суток
- 500 мг однократно
- Простой герпес профилактика (супрессия):
- - пациенты с сохраненным иммунитетом
- - пациенты со сниженным иммунитетом
- менее 15
- 250 мг 1 раз в сутки
- 500 мг 1 раз в сутки
- Снижение инфицирования генитальным герпесом менее 15 250 мг 1 раз в сутки
- Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять препарат Валацикловир Канон сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин.
- Профилактика ЦМВ-инфекций после трансплантации.
- Режим назначения препарата Валацикловир Канон у больных с нарушением функции почек должен устанавливаться в соответствии с таблицей, приведенной ниже.
- Клиренс креатинина мл/мин Доза валацикловира
- 75 и более
- от 50 до 74 включительно
- от 25 до 49 включительно
- от 10 до 24 включительно
- менее 10 или диализ 2 г 4 раза в сутки
- 1,5 г 4 раза в сутки
- 1,5 г 3 раза в сутки
- 1,5 г 2 раза в сутки
- 1,5 г 1 раз в сутки
- У пациентов находящихся на гемодиализе, валацикловир следует назначать после окончания сеанса гемодиализа.
- Необходимо часто определять клиренс креатинина, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата, при этом доза препарата Валацикловир Канон корректируется в соответствии с показателями клиренса креатинина.
- Пациенты с нарушением функции печени
- У пациентов со слабо и умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) корректировки дозы препарата Валацикловир Канон не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости корректировать дозу валацикловира, однако, опыт его клинического применения при данной патологии ограничен.
- Дети в возрасте до 12 лет
- Нет данных о применении валацикловира у детей.
- Пациенты пожилого возраста
- Корректировки дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс.