- • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата или НПВП;
- • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения);
- • Желудочно-кишечное кровотечение;
- • Геморрагический диатез, тромбоцитопения, гемофилия;
- • Бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП, сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- • Сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- • Беременность (I и III триместр) и период грудного вскармливания;
- • Детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют данные по эффективности и безопасности);
- • Тяжелое нарушение функции почек;
- • Тяжелое нарушение функции печени;
- • Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- • Гипероксалурия.
- С осторожностью
- • При подагре, гиперурикемии, так как АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что в свою очередь может спровоцировать приступ подагры у предрасположенных пациентов.
- • Наличие в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
- • При нарушении функции печени (ниже класса В по классификации Чайлд-Пью).
- • При нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин).
- • При бронхиальной астме, хронических заболеваний органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, а также аллергических реакциях (кожные реакции, зуд, крапивница) на другие препараты, в том числе группы НПВП (анальгетики, противовоспалительные, противоревматические средства).
- • При нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения.
- • Во II триместре беременности.
- • При тяжелых формах дефицита глюкозо-б-фосфат-дегидрогеназы.
- • При предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба).
- • При сочетанном применении со следующими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):
- - с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- - с антикоагулянтами, тромболитическими или другими антиагрегантными препаратами;
- - с НПВП (в том числе ибупрофеном, напроксеном);
- - с дигоксином;
- - с гипогликемическими препаратами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- - с вальпроевой кислотой;- с алкоголем (алкогольные напитки, в частности);
- - с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
- Применение в период беременности и грудного вскармливания
- Применение при беременности
- Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.
- Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности свидетельствуют о повышенном риске прерывания беременности и развития врожденных пороков развития плода (в том числе пороков развития сердца, расщепленное верхнее небо, а также повышенный риск развития гастрошизиса, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения.
- Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность ацетилсалициловой кислоты. В I триместре беременности применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, противопоказано.
- Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода.
- Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность лечения.
- В III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличение времени кровотечения и усиление антиагрегантного эффекта (даже при применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах).
- У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Применение ацетилсалициловой кислоты в III триместре беременности противопоказано.
- Применение в период грудного вскармливания
- Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания.
- Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.