- Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты - одновременный прием
- с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в ЖКТ и желудочнокишечных кровотечений (вследствие
- синергизма действия). Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.
- - Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства - одновре-
- менный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови.
- - Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновременный прием с мелокси-камом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоци-тарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за; свертывающей системой крови.
- - Препараты лития - НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременйое применение мелокси-кама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.
- - Метотрексат - НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым повыщдя его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата,-;особенно у пациентов с нарушением функции почек.
- При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3-х дней возрастает риск повышения токсичности последнего.
- - Контрацепция - есть данные, что НГТВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано.
- - Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности.
- - Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангио-тензинпревращающего фермента, ва-зодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств7 вследствие ' ингибирования простагландйнов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
- - Антагонисты ангиотензин-П рецепторов, также, как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
- - Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более "быстрому выведению.
- - НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нёфрбтбксйчнбСть циклоспорина.
- - Пеметрексёд - при одновременном применении мелоксикама и пеметрек-седа у пациентов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за пять дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема препарата. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны ЖКТ. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется.
- При использовании совместно с ме-локсикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP 2С9 и/или CYP ЗА4 (или метаболизируют-ся при участии этих ферментов), таких как производные Сульфонилмочевины или пробенецид, следует-принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможны взаимодействия, опосредованные CYP 2С9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии..
- При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.
- ности развития гипогликемии..
- При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.