Жизнь в эпоху изобилия имеет свои недостатки: согласно данным ВОЗ число людей во всём мире, страдающих от ожирения, превысило миллиард человек. Кроме рекомендаций о здоровом образе жизни и правильной диете, врачи нередко назначают специальные лекарства для лечения ожирения. Что это за препараты и когда они действительно нужны?
Почему беспокоятся врачи?
Если с эстетической точки зрения сторонники бодипозитива пытаются как-то сгладить «острые углы» этой темы, то врачи бьют настоящую тревогу. Ведь у больных ожирением резко возрастает риск опасных сопутствующих заболеваний, которые напрямую влияют на продолжительность жизни пациента: сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, репродуктивной и сердечно-сосудистой системы, онкология и многие другие. Сама болезнь при этом с каждым годом молодеет, и всё большему количеству детей и подростков ставят диагноз «ожирение».
Когда идти к доктору?
Если значение вашего индекса массы тела больше 30, то самое время обратиться к врачу, не дожидаясь опасных последствий. Чтобы узнать свой ИМТ, воспользуйтесь простой формулой (массу тела в килограммах разделить на рост в квадрате) или онлайн-калькулятором. Врача будут интересовать:
- ваш образ жизни;
- хронические заболевания;
- наследственные факторы;
- хронология набора веса;
- предшествующее лечение.
Он проведёт осмотр, назначит необходимые обследования и на основании полученной информации подберёт индивидуальный алгоритм лечения, которое будет состоять:
- из грамотно составленной с учётом всех сопутствующих заболеваний низкокалорийной диеты;
- системы безопасных аэробных физических нагрузок.
Немаловажную роль в успехе будет играть мотивация человека на внедрение всех позитивных изменений.
Но к сожалению, иногда перечисленных выше методов оказывается недостаточно — прошёл не один месяц, а вес стоит, и даже если пациенту удаётся похудеть, сброшенный вес неумолимо возвращается. В таких случаях пациенту назначаются лекарства.
Какую таблетку съесть, чтобы похудеть?
Препаратов для лечения ожирения не так много, но механизм действия у них довольно разнообразный.
Сибутрамин. Действует по принципу антидепрессантов — замедляет обратный захват нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Концентрация этих гормонов растёт, что приводит к более быстрому насыщению пациента, снижению аппетита, улучшению настроения, и как следствие, уменьшению компульсивного переедания. Кроме того, препарат стимулирует организм расходовать энергию из «запасов», повышая термопродукцию.
Так как средство воздействует на нервную систему, оно может вызывать нарушения сна, влиять на концентрацию и способность управлять автомобилем, а также неблагоприятно взаимодействовать с другими лекарствами и алкоголем. У него также обширный список противопоказаний: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, анорексия, булимия и др. Поэтому назначить такое лекарство и подобрать правильную дозировку может только врач. Из аптеки сибутрамин отпускается только по рецепту.
Орлистат. Лекарство действует непосредственно на процесс всасывания жиров. Препарат подавляет активность фермента липазы, который отвечает за расщепление липидов из пищи. За счёт этого в организме «откладывается» лишь одна треть поступающих жиров, а остальные выводятся вместе с каловыми массами. Так как препарат не оказывает на организм системного действия, то его часто назначают пациентам с сопутствующими заболеваниями, например гипертоникам и диабетикам.
Однако он имеет немало побочных эффектов: повышенное газообразование, боли в животе, диарея, маслянистые выделения из заднего прохода, недержание кала и пр. Поэтому решение о его назначении и дозировке также лучше оставить врачу.
Лираглутид. Препарат для лечения сахарного диабета является аналогом глюкагоноподобного пептида-1 — гормона, который усиливает секрецию инсулина и снижает уровень глюкозы в крови. Но кроме гипогликемического действия он способствует и снижению веса. Это происходит за счёт снижения аппетита пациента и усиления ощущения сытости.
Выпускается только в инъекционных лекарственных формах, часто в виде ручек-шприцев, и вводится подкожно. Лираглутид также можно приобрести в аптеке только по рецепту врача.
Если ничего не помогло?
В случаях, когда ИМТ выше 40 и пациенту не помогают перечисленные выше методы, врачи могут предложить пациенту, если у него нет противопоказаний, бариатрическую операцию. Это довольно эффективный метод (в течение первых 12 месяцев масса тела пациента может снизиться на 50–70 %), но как любое хирургическое вмешательство, он влечёт за собой большие риски и длительный период восстановления.
Все заболевания, и ожирение в том числе, лучше предупреждать, чем лечить. Для этого в первую очередь необходимо придерживаться активного и здорового образа жизни и выработать у себя и своих родных здоровые пищевые привычки. Нередко у лишнего веса есть психологические причины, поэтому во многих случаях может помочь посещение психолога. В любом случае если вам кажется, что вы всё делаете правильно, а вес стоит или увеличивается, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.
Будьте здоровы!
Источники:
- Дедов, И. И. Ожирение / И. И. Дедов, Н. Г. Мокрышева, Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина [и др.] // Consilium Medicum. — 2021. — № 23(4). — С. 311–325.
- Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
- https://www.drugs.com/mtm/sibutramine.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4888907/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26132939/
- https://www.nhs.uk/conditions/obesity/treatment/
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Фото © LIIMIT / © belchonock / © snegok1967 / © olly18 / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
