Лекарственная форма
Бесцветный прозрачный раствор, находящийся под давлением в баллоне из нержавеющей стали с клапаном дозирующего действия и распылительной насадкой; препарат при выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи.
Описание лекарственной формы
Аэрозоль для ингаляций дозированный, 20 мкг/доза.
По 200 доз препарата в баллоне из нержавеющей стали с клапаном дозирующего действия
и распылительной насадкой.
Каждый баллон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Состав
Состав на 1 дозу:
Активное вещество:Ипратропия бромида моногидрат 0,021 мг (в пересчете на ипратропия бромид) (0,020 мг)
Вспомогательные вещества:Этанол (спирт этиловый абсолютированный) 9,75 мг
Лимонной кислоты моногидрат 0,005 мг, Триэтилцитрат 0,15 мг, Пропеллент R 134а(1,1,1,2-тетрафторэтан) 55,08 мг
Особые условия
Не рекомендуется назначать препарат для экстренного купирования приступа
бронхиальной астмы (т.к. бронхолитический эффект развивается позднее, чем у ?-
адреномиметиков).
У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.
Пациенты должны уметь правильно использовать Ипратропиум-аэронатив аэрозоль для
ингаляций дозированный.
Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны
или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана
лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки
пациент также должен немедленно обратиться к врачу.
В случае появления какого-либо симптома приступа закрытоугольной глаукомы (боль в
глазу, дискомфорт, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен перед глазами в
сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) следует назначить капли,
вызывающие сужение зрачка, и немедленно обратиться к офтальмологу.
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими транспортными
средствами, на работу с движущимися механизмами
ЛП-003125-300715
7
Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению
автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. В случаи развития побочных
эффектов при применении препарата следует воздержаться от вождения автотранспорта и
управления механизмами.
Передозировка
Симптомы: специфических симптомов передозировки не выявлено. Учитывая широту
терапевтического действия и местный способ применения Ипратропиума-аэронатив,
появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно.
Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия, такие
как сухость во рту, нарушения аккомодации, повышение частоты сердечных сокращений.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Бетта-адреномиметики и производные ксантина
потенцируют бронходилатирующее действие препарата.
Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с
другими антихолинергическими средствами отмечается аддитивное действие.
Фармакокинетика
Всасывание
При ингаляционном введении для ипратропия бромида характерна низкая абсорбция со слизистой оболочки дыхательных путей. В ЖКТ практически не абсорбируется. Системная биодоступность при ингаляционном пути введения низкая — около 7%, в связи с чем системные антихолинергические эффекты слабо выражены. Действие развивается через 5 мин после ингаляции и достигает максимума через 30–60 мин. Продолжительность действия после ингаляции — до 8 ч.
Распределение
С белками плазмы крови связывается менее 20% ипратропия бромида, поступившего в системный кровоток. Плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не проникает через ГЭБ. Не кумулирует.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с образование 8 фармакологически неактивных и слабо активных метаболитов, обладающих антихолинергическим действием.
Выведение
При ингаляционном введении ипратропия бромид выводится преимущественно через
кишечник. Около 25% введенной дозы выводится в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов. Часть метаболитов также выводится почками. Период полувыведения — 3–4 ч.
Показания
хроническая обструктивная болезнь легких;
хронический бронхит;
эмфизема легких;
бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к атропину и его производным;
- повышенная чувствительность к ипратропию бромиду или к другим компонентам препарата;
- беременность (I триместр).
С осторожностью: закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы, II и III триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст (до 6 лет).
Побочные действия
Определение частоты: очень часто (>1/10), часто (от 1/100 до 1/10), нечасто (от 1/1000до 1/100), редко (от 1/10000 до 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек языка, губ илица, крапивница, ларингоспазм, бронхоспазм, экссудативная многоформная эритема,
анафилактические реакции.
Эффекты, связанные с антихолинергическим действием препарата: редко -суправентрикулярная тахикардия, учащенное сердцебиение, нарушение аккомодации,
уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), запор, задержка мочи (данные эффекты носят обратимый характер). У пациентов с
обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи.
Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, часто - сухость во рту, редко - диарея, боль в животе, рвота.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель; редко - парадоксальный бронхоспазм.
Со стороны органов зрения: очень редко - при попадании в глаза аэрозоля наблюдаются расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления (особенно у
пациентов с закрытоугольной глаукомой), закрытоугольная глаукома, боль в глазу. Боль в глазу или ощущение дискомфорта, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен
ЛП-003125-300715 6 перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией могут быть симптомами приступа закрытоугольной глаукомы.
Прочие: очень часто - повышение вязкости мокроты.
Список литературы:
1. Государственный реестр лекарственных средств ;
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
3. Официальная инструкция от производителя.